与薬依頼書

*薬を持参される場合は、与薬依頼書に必ず押印し添付して下さい。 (与薬依頼書がない場合は、薬の服用ができません)

服用する薬は1回分ずつに分けて当日分のみを ご用意下さい。

*袋や容器にお子さまの氏名及び服用時間を必ず記入して下さい。

服用する薬は必ず保育士に手渡しをして下さい。

※下記 予約依頼書PDFもしくは画像をダウンロード・印刷して使ってください。(PDF・画像にカーソルを当てマウスで右クリック、保存・印刷をしてください)